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检验标本采集的主要注意事项

时间:2016-06-23 16:50:49  来源:中牟县卫生防疫站  作者:检验科

  各种检验标本的采集合适与否,直接关系检验质量,临床和检验科都应给予高度重视。OLi中牟县卫生防疫站

  1 血液标本OLi中牟县卫生防疫站

  不仅取血部位、时间、方法对血细胞计数有影响,有些治疗药物也影响血细胞计数的结果。采血用试管分普通管、抗凝管两大类;抗凝管又根据管内抗凝剂的不同分为草酸钾管、草酸钠管、枸橼酸钠管、乙二胺四乙酸二钾盐或二钠盐(EDTA-K2或DETA-Na2)管和肝素管等。OLi中牟县卫生防疫站

  1.1 草酸钾 与钙离子结合成草酸钙,使血液抗凝,常用量为1~2g/L血液。OLi中牟县卫生防疫站

  1.2 草酸钾氟化钠混合抗凝剂 专供葡萄糖测定用。OLi中牟县卫生防疫站

  1.3 枸橼酸钠 用于血沉及血凝检查。OLi中牟县卫生防疫站

  1.4 肝素 是一种黏多糖体,可抑制凝血酶原转化为凝血酶,使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白,以(15±2.5)IU抗凝1ml血。可用于生化和血液学检验标本,但不可用于筛选弥散性血管内凝血的血浆鱼精蛋白副凝试验(3P)和凝血酶试验。因肝素可与鱼精蛋白作用发生沉淀,使3P出现假阳性以及肝素的抗凝血酶作用出现严重干扰。OLi中牟县卫生防疫站

  1.5 乙二胺四乙酸(EDTA) 能与钙离子络合而抗凝,通常血常规中用钾盐EDTA-K2或EDTA-K3。OLi中牟县卫生防疫站

  2 尿液标本OLi中牟县卫生防疫站

  送检的尿液标本尽可能留早晨第一次尿,因第一次晨尿较恒定,不受药物、饮食等因素的影响。留尿标本要求女性患者冲洗外阴后留中段尿,男性患者要避免精液、前列腺液等污染。标本留取后及时送检,以免标本中成分分解。OLi中牟县卫生防疫站

  根据标本采集时间可将标本分为晨尿、随意尿、空腹尿、计时尿(2h、3h、12h、24h等)、午后尿、餐后尿等。随时尿不受时间的约束,多为门诊病人的留尿方法。空腹尿为进餐后4h左右排尿,收集下一次的尿液供检验,主要用于了解葡萄糖代谢情况。计时尿不论几小时,均应于计时开始排空尿液,然后于规定时间内排尿,计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估,亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。24h尿多用于化学组分的测定,亦用于泌尿道抗酸杆菌的检查。尿液原则上不用防腐剂为好,如需12h或24h尿,首选以冷藏为妥,次为根据检验申请加上合适的防腐剂。作胆红素和尿胆元检查的尿标本应避免日光照射。OLi中牟县卫生防疫站

  尿液细菌培养标本采集和保存:标本需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取尿液标本;尿液在膀胱内应停留6~8小时以上,使细菌有足够的时间繁殖。尿液标本收集通常采用清洁排尿法,须以肥皂和清水洗净尿道口,排泄出的尿液前段需弃去,收集中段或近后段的尿液装于无菌的容器内。以无菌导管收集尿液(特别是女性患者)的方法,若非必要应尽量避免,因其易引发尿道感染。OLi中牟县卫生防疫站

  不能立即检查的标本应适当采用冷藏或防腐保存,温度4~8℃,最好不要超过6小时。OLi中牟县卫生防疫站

  3 粪便标本的采集OLi中牟县卫生防疫站

  粪便标本应在发病早期并且尽量在用抗菌药物治疗前采集,直接装入无菌容器内,避免混入尿液等污染。标本留取后也应立即送检,避免其中的成分破坏或分解。放置过久易导致细胞的破坏,特别是阿米巴原虫等。如做阿米巴原虫检查还应保持一定温度,且立即送检,立即检查。一般说来,粪便中含有黏液的部分,最适合作微生物检查。如大便上有黏液或是血液,应采集此处标本,以提高阳性率。如检查虫体或绦虫头节,应全部粪便送检,检查蛲虫卵应用拭子于清晨排便在肛门周围取标本送检。粪便标本不应污染容器外表,且不能装太满,30g容器以装5~10g为妥。OLi中牟县卫生防疫站

  4 痰液标本OLi中牟县卫生防疫站

  采集痰液标本的时间一般以清晨为好。多数病人清晨痰量较多,即使对咳痰量较少的病人,也是晨痰最易采集。采早晨第1口痰,多用于细胞学及微生物学检查。采样前须用牙膏刷净牙齿,用清水漱口3次,将口腔内的唾液吐出,用力咳出气管深处的第一口痰,吐入无菌容器内。咳痰较困难者可用雾化蒸气吸入以利痰液咳出。小儿患者,可轻压胸骨柄上方以诱导咳痰,也可用气管穿刺吸取等方法采集。气管下采集法:通常用于在给患者行纤维支气管镜时顺便抽取;气管穿刺法:多仅用于昏迷患者,由临床医师进行。OLi中牟县卫生防疫站

  微生物培养取样应在抗菌药物等治疗开始之前,如已用药,则应选血药浓度最低时采样。标本采集后应立即送检。如不能立即进行检查则应暂时放于4℃冰箱中,存放的标本应在24小时内检查。OLi中牟县卫生防疫站

  5 脓汁及创伤感染分泌物标本的采集OLi中牟县卫生防疫站

  5.1 封闭式脓肿 在患者病灶局部的皮肤或黏膜表面先用碘酒消毒,再用75%酒精脱碘,以无菌干燥注射器穿刺抽取,将采集的脓汁注入无菌试管中。OLi中牟县卫生防疫站

  5.2 开放性脓肿和脓汁分泌物 在患处附近的皮肤或黏膜用无菌纱布或棉布擦拭,供培养用的标本尽可能从深部流出,如为瘘管可在无菌操作下取组织碎片。OLi中牟县卫生防疫站

  6 生殖道标本的采集OLi中牟县卫生防疫站

  6.1 男性标本 精液和前列腺液:都要求标本采集后立即送检,采集精液应在3~5天内勿排精,且于排精后30分钟内保温送达检验科,容器以广口小玻璃瓶为好,不可贮于避孕套或塑料瓶内。前列腺液由医师做前列腺按摩术取样。如疑为急性淋病奈瑟菌或其他化脓性细菌感染应在清洗龟头部后,以碘伏或其他非黏膜刺激性消毒剂消毒后,挤出分泌物立即以无菌棉拭子采取,立即送检。如疑为前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染应由医师按摩前列腺,以无菌操作自尿道口采取前列腺液送检。OLi中牟县卫生防疫站

  6.2 女性标本 阴道分泌物:由妇产科医师采样后送检,如成批送检应在37℃加温数分钟后检查,否则影响滴虫动力,容易漏检。成年妇女自宫颈采取标本,应在扩阴器的支持下选取有炎症或分泌物部位,先以无菌棉拭子拭去浅表层分泌物,再用另一拭子取分泌物送检。如未成年幼女疑患性传播疾病时,不应使用扩阴器,应以无菌棉拭子在阴道口处采取分泌物送检。OLi中牟县卫生防疫站

  7 脑脊液、浆膜腔液、关节液OLi中牟县卫生防疫站

  均由临床医师穿刺采样,检验科应提供专用的各种试管或容器,相互配合并及时检验。OLi中牟县卫生防疫站

  8 骨髓OLi中牟县卫生防疫站

  标本由临床医师行骨髓穿刺取得,为使涂片满意,必要时由检验科协助做骨髓涂片。OLi中牟县卫生防疫站

  9 胃及十二指肠液OLi中牟县卫生防疫站

  一般均在门诊室或病房采集后送检,收样时应对标本进行核对。胃液分析有基础酸排量(BAO)和最大胃酸排量(MAO)测定等。十二指肠液一般用引流术留取,分D、A、B、C 4 管,D管为十二指肠液,A(甲)管为胆总管液呈橙黄色,B(乙)管为胆汁呈黄绿色,C(丙)管为肝胆管液呈柠檬色,细菌培养应从乙管取样接种培养。OLi中牟县卫生防疫站

  10 其他标本OLi中牟县卫生防疫站

  根据具体检验项目而定。OLi中牟县卫生防疫站

  其实,不仅医生要精晓以上知识,患者若对标本采集的相关事项也能够加深了解,积极配合采集过程,就更有助于得到最准确的检验结果。OLi中牟县卫生防疫站


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